Повышение иммунитета - потенциальная стратегия лечения COVID-19
Новое исследование ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета предполагает, что иммунная система тяжелобольных пациентов с COVID-19 не в состоянии защитить их от вируса. Исследователи предполагают, что повышение активности иммунных клеток может быть хорошей стратегией лечения COVID-19.
Поскольку пандемия COVID-19 продолжает уносить жизни во всем мире, многие исследования были сосредоточены на роли иммунной системы у пациентов, которые серьезно заболели. Популярная на данный момент теория гласит, что иммунная система настолько активизируется в борьбе с вирусом, что через несколько дней вызывает так называемый "цитокиновый шторм", который приводит к потенциально смертельному повреждению органов, особенно легких.
Но новые результаты группы исследователей под руководством ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, указывают на другую теорию и предполагают, что пациенты заболевают из-за того, что их иммунная система не может работать достаточно хорошо, чтобы защитить их от вируса. Ученые предполагают, что повышение иммунитета может быть потенциальной стратегией лечения COVID-19.
Такая стратегия была предложена в двух недавно опубликованных статьях: одна опубликована в Интернете в "JAMA Network Open", а другая опубликована в Интернете в журнале "JCI Insight".
"Люди во всем мире лечили серьезно больных COVID-19 с помощью лекарств, которые действуют совершенно по-разному, - сказал старший исследователь Ричард С. Хотчкисс, доктор медицины, профессор анестезиологии, медицины и хирургии. "Некоторые лекарства подавляют иммунный ответ, а другие усиливают его. Кажется, что все лечат болезнь наугад. Возможно, некоторые люди умирают от гипервоспалительной реакции, но нам кажется более вероятным, что если вы заблокируете иммунную систему слишком сильно, вы не будете в состоянии контролировать вирус".
Исследователи из Вашингтонского университета изучают аналогичный подход к лечению сепсиса, потенциально смертельного состояния, которое также затрагивает пациентов, у которых одновременно наблюдается гиперактивная и ослабленная иммунная система.
Доктор Хотчкисс указывает на исследования аутопсии, проведенные другими группами учёных, которые показали наличие большого количества коронавируса в органах людей, умерших от COVID-19, что свидетельствует о том, что их иммунная система не работает достаточно хорошо для борьбы с вирусом. Его коллега, Кеннет Реми, доктор медицины, основной автор исследования "JCI Insight", сравнивает попытки подавить иммунную систему с ремонтом спущенной шины, выпуская ещё больше воздуха. «Когда мы действительно внимательно посмотрели на этих пациентов, мы обнаружили, что их "шины", так сказать, были "недостаточно накачаны" им не нужно "дополнительно выпускать воздух" то есть подавлять иммунитет», - сказал доктор Реми, доцент педиатрии, медицины и анестезиологии Вашингтонского университета. «Попытки лечить их противовоспалительными препаратами, потому что вы думаете, что пациенты гиперинфлированы, только усугубят болезнь».
После сбора образцов крови у 20 пациентов с COVID-19 в Еврейской больнице Барнс и Баптистском медицинском центре штата Миссури в Сент-Луисе исследователи использовали тест для измерения активности иммунных клеток в крови. Они сравнили кровь этих пациентов с 26 госпитализированными пациентами с сепсисом и 18 другими, которые были очень больны, но не имели ни сепсиса, ни COVID-19.
Они обнаружили, что у пациентов с COVID-19 часто было гораздо меньше циркулирующих иммунных клеток, чем обычно. Кроме того, присутствующие иммунные клетки не секретировали нормальный уровень цитокинов - молекул, которые многие считают причиной повреждения органов и смерти пациентов с COVID-19.
Вместо того, чтобы бороться с инфекцией путем дальнейшего вмешательства в выработку цитокинов, учёные попробовали стратегию, которая оказалась успешной в предыдущих исследованиях, которые они проводили у пациентов с сепсисом.
Доктора Хотчкисс и Реми сотрудничали с исследователями в небольшой работе, проведенной с участием тяжелобольных пациентов с COVID-19, госпитализированных в Бельгии. В этом исследовании, о котором сообщалось в статье в журнале "JAMA Network Open", пациенты с COVID-19 лечились веществом под названием интерлейкин-7 (IL-7), которое необходимо для здорового развития иммунных клеток.
Исследователи обнаружили, что IL-7 помогает восстановить баланс иммунной системы, увеличивая количество иммунных клеток и помогая этим клеткам вырабатывать больше цитокинов для борьбы с инфекцией. Однако исследование не продемонстрировало, что лечение ИЛ-7 снижает смертность пациентов с COVID-19.
«Мы пытались узнать, сможем ли мы заставить иммунные клетки работать - а также сможем ли мы сделать это, не вызывая вредных эффектов у этих очень больных пациентов, - и вредных эффектов не было. Поскольку это было обсервационное исследование с участием небольшого количества пациентов, которые уже были на ИВЛ, на самом деле эта работа не предназначалась для оценки влияния IL-7 на смертность».
Исследования, направленные на повышение иммунитета и улучшение результатов лечения тяжело больных COVID-19, только начинаются в Европе, и аналогичные испытания начинаются в США, в том числе в Вашингтонском университете.
Доктор Хотчкисс сказал, что поиск способов повышения иммунного ответа должен помочь не только пациентам с COVID-19, но и при возможном возникновении следующей пандемии.
«Мы должны были подготовиться, когда появился этот патоген», - сказал он. «Но сейчас мы с доктором Кеном и наши коллеги работаем над поиском способов усиления иммунной системы, которые могут помочь людям во время будущих пандемий. Мы думаем, что если мы сможем укрепить нашу иммунную систему, мы сможем лучше бороться с этим коронавирусом, а также с другими вирусными и бактериальными патогенами, которые могут появиться в будущем».
