Как правильно измерить давление механическим тонометром

Несмотря на повсеместное распространение электронных автоматических тонометров, многие врачи и пациенты продолжают измерять артериальное давление классическим методом Короткова. Как правильно производить измерение, чтобы получить правильные результаты?

 

 

Теория измерения артериального давления механическим тонометром

Метод Короткова — звуковой (аускультативный) метод измерения артериального давления, предложенный русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году. В настоящее время метод Короткова является единственным официальным методом неинвазивного измерения артериального давления, утверждённым Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году.

Измерение давления производится при помощи тонометра, а выслушивание тонов Короткова от пульсирующей пережатой артерии — при помощи стетоскопа.

Если манжета манометра надета на плечо и накачана выше уровня систолического давления пациента, звук будет отсутствовать. Это обусловлено достаточно высоким давлением в манжете прибора, которое полностью перекрывает кровоток.

Если давление падает до уровня, равного систолическому давлению пациента, будет слышен первый тон Короткова. 

Пока давление в манжете находится на уровне между систолическим и диастолическим, будут слышны глухие звуки, поскольку артериальное давление становится то выше, то ниже давления в манжете в разные моменты сердечного цикла.

В конце концов, давление в манжете падает еще сильнее, звук изменяется, становится приглушенным и исчезает окончательно. Это происходит из-за того, что давление манжеты стало ниже диастолического, поэтому манжета не создает никаких ограничений для потока крови, который вновь становится плавным, теряет турбулентность и не производит слышимого звука.

 

Основные правила для точного измерения давления тонометром

  • Примерно за один час до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофе-чая.
  • Не стоит проводить измерение, если Вам очень хочется в туалет, так как полный мочевой пузырь способствует увеличению показаний манометра.
  • Измерять артериальное давление нужно в спокойной комфортной обстановке, при комнатной температуре.
  • Измерение кровяного давления должно производиться в сидячем и расслабленном положении пациента, не ранее чем через 5 минут, после того, как он расслабится. Даже простой разговор на повышенных тонах может существенно повлиять на результаты измерения.
  • Руку, на которую будет надеваться манжета, необходимо положить на стол и расслабить, важно, чтобы манжета располагалась приблизительно на уровне сердца.
  • Во время процедуры, нельзя разговаривать и двигаться.
  • Если хотите произвести повторное измерение -  необходимо выдержать 5-10 минутную паузу, чтобы сосуды, после их сдавливания манжетой, расслабились.

 

Процесс измерения давления - пошаговая инструкция

 

  • После предварительной подготовки, о которой говорилось выше, наденьте на руку манжету,  таким образом, чтобы она располагалась примерно на 3 сантиметра выше локтевого сгиба.
  • Вставьте трубки стетоскопа в уши, приложите головку стетоскопа к центру внутреннего сгиба руки. 
  • Накачайте с помощью груши манжету до уровня, примерно на 40 мм. рт. ст. выше ожидаемого, в результате вы не должны слышать пульсаций. Клапан выпуска должен быть закрыт.
  • Не торопясь, со скоростью примерно 4-5 мм. рт. ст. в секунду, внимательно глядя на циферблат манометра, выпускайте воздух и ожидайте пульсаций, которые вы вскоре услышите.
  • Как только Вы услышали первый удар - показания манометра в этот момент, будут соответствовать верхнему (систолическому) давлению.
  • Когда Вы перестаете слышать пульсации крови - показания манометра в этот момент, будут соответствовать нижнему (диастолическому) давлению.