Питание пациентов при остром панкреатите

У пациентов, госпитализированных с острым панкреатитом, не наблюдалось более частого развития нежелательных явлений при кормлении в первые 48 часов.

Гастроэнтерологи изучают возможность раннего кормления при панкреатите.

Американские ученые пришли к выводу, что кормление в течение первых 48 часов после госпитализации не увеличивает количество нежелательных явлений у пациентов с острым панкреатитом. Более того, у пациентов с панкреатитом легкой и средней степени тяжести раннее кормление может сократить время, проведенное в больнице.

Сведения о том, когда начинать кормить пациентов, госпитализированных с острым панкреатитом, остаются противоречивыми. Хотя исследования пациентов с сепсисом показывают пользу раннего кормления, убедительные данные, позволяющие сделать подобный вывод в отношении пациентов с панкреатитом, до настоящего времени отсутствовали.

Ученые из Мичиганского университета в Энн-Арборе (University of Michigan in Ann Arbor) во главе с Валери Вон (Valerie M. Vaughn) проанализировали выпуски журналов за январь 2017 г., представленные в базах данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL и Web of Science. Выявлялись все рандомизированные клинические исследования, в которых сравнивалось раннее и отложенное кормление у взрослых пациентов, госпитализированных с острым панкреатитом.

Всего было обнаружено 11 подобных работ (8 статей и 3 работы в форме тезисов докладов). Общее количество пациентов, которых начинали кормить либо в течение 48 часов после госпитализации, либо позже, составило 948 человек. Четыре работы из одиннадцати касались пациентов с тяжелой формой панкреатита. В целом, данные исследования не показали существенной разницы в отношении клинических результатов у пациентов, получавших раннее кормление, по сравнению с пациентами, которых начинали кормить позже, чем через 48 часов после поступления в больницу.

В семи работах внимание было сосредоточено на пациентах с панкреатитом от легкой до средней степени тяжести. В четырех из семи работ было отмечено, что раннее кормление связано с более коротким сроком пребывания в больнице. В двух исследованиях был сделан вывод, что раннее кормление достоверно связано с меньшей непереносимостью пищи. В одном исследовании отмечено, что при раннем кормлении уменьшается частота случаев тошноты и рвоты. В трех работах обнаружено, что раннее кормление связано с меньшей выраженностью болевых ощущений в области живота.

«В целом, полученные результаты показывают, что раннее кормление может быть безопасной альтернативой голоданию у некоторых пациентов с панкреатитом, - пишут авторы. - Однако несмотря на эти обнадеживающие результаты, остается немало вопросов относительно кормления пациентов с панкреатитом».

Следует отметить, что окончательные выводы о питании пациентов с панкреатитом делать пока рано, так как проанализированные авторами работы были весьма неоднородными. В частности, в разных исследованиях использовались различные способы кормления пациентов (обычное пероральное питание, назоеюнальное, назогастральное, назоэнтеральное), а также варьировали сроки начала раннего кормления. Кроме того, работы сильно отличались по количеству описываемой в них информации о лечении пациентов и его последствиях.