Вторичный остеопороз требует особого лечения

Исследования показали, что для лечения вторичного остеопороза требуются другие лекарства, не такие как для лечения первичного остеопороза. Стандартные препараты могут не работать для людей с вторичным остеопорозом.

Остеопороз, болезнь «пористых костей», растет в во всём мире, но каждый второй пациент может принимать лекарства, которые мало что могут сделать для улучшения их состояния. Лекарства, которые назначают большинству пациентов для помощи при потере костной ткани, могут не подействовать на пациентов с так называемым "вторичным остеопорозом", как выяснили врачи после недавно проведённого исследования. Эксперты рекомендуют пройти специальные тесты, чтобы определить настоящие причины, по которым люди страдают от остеопороза, чтобы пациенты могли получить соответствующее лечение.

Пациентам с первичным и вторичным остеопорозом требуются разные лекарства

В течение многих лет всем пациентам с остеопорозом прописывали лекарства, замедляющие потерю костной массы или стимулирующие костеобразование. По словам экспертов, для многих «это так же полезно, как наливать воду в дырявое ведро». Учёные предлагают разделить пациентов на две группы:

  • Пациенты с первичным остеопорозом, связанным со старением и потерей костной массы в постменопаузе, у женщин с истощенным уровнем эстрогена; а также:
  • Пациенты с вторичным остеопорозом, вызванным различными факторами: от дефицита витамина D до выделения слишком большого количества кальция с мочой и проблем со щитовидной железой.

Именно пациенты из второй группы нуждаются в более подходящих лекарствах, и, скорее всего, их состояние не улучшится, если им будет назначено стандартное лечение, которое работает для пациентов с первичным остеопорозом. Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими, поэтому падение или даже легкие нагрузки, такие как наклоны или кашель, могут стать причиной перелома. На ранних стадиях остеопороз не имеет симптомов и диагностируется при сканировании плотности костей.

В связи со стареющим населением и малоподвижным образом жизни, в развитых странах растет число переломов в результате остеопороза. 

Исследование вторичного остеопороза

В недавнем исследовании приняли участие 400 пациентов в Сингапуре. Было установлено, что вторичный остеопороз возник у шести из 10 пожилых мужчин с этим заболеванием и почти у 45 процентов женщин в постменопаузе.

Подчеркивая недостаточную осведомленность об этом заболевании, доктор Чандран, который является консультантом отделения эндокринологии центрального сингапурского госпиталя и президентом Общества эндокринной и метаболической системы в Сингапуре,  сказал: «Даже специалисты, как правило, назначают пациентам стандартные лекарства, не изучая глубинные причины остеохондроза». Результаты нового исследования были опубликованы в журнале "Archives of Osteoporosis". Отмечая, что обследование пациентов на весь спектр причин было бы дорогостоящим и ненужным, д-р Чандран предлагает ограничиться наиболее распространенными причинами.

Исследование показало показало, что у людей с вторичным остеопорозом часто работают факторы, варьирующиеся от дефицита витамина D до выведения слишком большого количества кальция с мочой и проблем со щитовидной железой.

Высокое содержание соли в диете может вызвать гиперкальциурию

Гиперкальциурия, когда много кальция выводится с мочой, была обнаружена у 22% пациентов с вторичным остеопорозом. Это, вероятно, связано с высоким содержанием соли в диете, которая может вызвать вымывание кальция из костей и вывод его из организма с мочой.

Связь между тестостероном и потерей костной массы

У мужчин также следует проверять уровень мужского гормона тестостерона, так как низкий уровень тестостерона был обнаружен почти у 10% пациентов мужского пола. Рекомендуют несколько основных анализов крови и мочи, которые семейные врачи могут назначить пациенту с остеопорозом, вместе с тщательным изучением истории болезни пациента и того, принимают ли они стероиды, поскольку длительное использование этих препаратов также может вызвать потерю костной массы. 

Заболеваемость остеопорозом растёт во всем мире

Остеопороз вызывает истончение и ослабление костей. Хрупкие кости более подвержены переломам, перелом может произойти даже при минимальной травме. Переломы чаще случаются в бедре, позвоночнике и запястье.

  • Во всем мире 200 миллионов женщин страдают от остеопороза, и риск перелома бедра для женщины такой же, как и ее совокупный риск развития рака яичников, матки и груди.
  • Женщины, особенно пережившие менопаузу, подвергаются наибольшему риску. Лекарства, пищевые добавки с кальцием и упражнения с весовой нагрузкой могут помочь укрепить кости.
  • Хотя наибольшему риску подвержены женщины 50 лет и старше, остеопороз также может поражать более молодых женщин и мужчин. Считается, что около 40 процентов женщин старше 65 лет страдают остеопорозом. Каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина старше 50 лет в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.

После постановки диагноза пациентам также рекомендуется проверить:

  • Функция щитовидной железы. Сверхактивная щитовидная железа может ускорить потерю костной массы.
  • Кальций в моче. Выведение слишком большого количества кальция - частая причина потери костной массы.
  • Уровень витамина D. Наличие достаточного количества витамина D имеет решающее значение для адекватного усвоения кальция и базовой поддержки костей.
  • Функция паращитовидных желез. Высокий уровень гормонов в этих небольших эндокринных железах шеи связан с чрезмерной потерей костной массы.
  • Функция почек. Почечная недостаточность может быть связана с потерей костной массы, а некоторые лекарства от остеопороза также могут вызывать повреждение почек.


Рассчёт ожидаемой продолжительности жизни