Высокое кровяное давление и диабет - вопросы и ответы врача

Высокое кровяное давление и диабет могут быть серьезными проблемами, если не лечиться должным образом. Хотите узнать, подробнее? Специалисты, дают ответы на частые вопросы.

Диабет, если его не лечить должным образом, может привести к таким осложнениям, как слепота, почечная недостаточность, ампутация конечностей, заболевания стопы и сердца.

Точно так же, неконтролируемое высокое кровяное давление (также известное как гипертония) может привести к повреждению сердца и кровеносных сосудов и повысить риск инсульта или сердечного приступа.

Вопросы и ответы

  • Если диабетический пациент когда-либо отрегулирует свой уровень сахара в крови до нормального диапазона в течение длительного периода времени, может ли пациент полностью прекратить прием лекарств?

- Это зависит от нескольких факторов, в том числе от того, как долго длится диабет и сколько лекарств принимает пациент. Чем дольше длится диабет, тем меньше организм может вырабатывать достаточно инсулина (гормона), чтобы контролировать уровень сахара в крови, и тем меньше вероятность, что пациент сможет поддерживать уровень сахара без лекарства. Чем больше лекарств необходимо для поддержания уровня сахара в «нормальном» диапазоне, тем меньше вероятность отмены всех лекарств.

Большинство диабетиков 2 типа имеют избыточный вес. Слишком много жира в организме вызывает сопротивление действию инсулина (гормона, регулирующего уровень сахара в крови). Если человек может поддерживать здоровый вес (ИМТ = Вес [кг] / Рост [м]2 между 18,5–23), то есть вероятность, что прием лекарства может быть прекращен. Некоторые пожилые пациенты, которые потеряли вес из-за снижения аппетита, могут иногда контролировать уровень сахара в крови без лекарств.

В целом, большинству пациентов, принимающих пероральные диабетические препараты, они будут нужны на протяжении всей жизни. Став диабетиком, человек остается таковым на всю жизнь. Но состояние можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. Обсудите со своим врачом, можно ли уменьшить дозу лекарств, если ваш контроль был хорошим долгое время. Но после того, как ваше лекарство будет уменьшено в дозе, вам нужно будет следить за тем, не поднимется ли уровень сахара в крови снова.

  • Каждый раз, когда я иду в поликлинику, чтобы измерить артериальное давление, показания всегда высокие, примерно 140 или 150 на 80 или 90. Иногда даже 160 на 90. Однако, когда я слежу за своим АД дома, оно всегда нормально, около 120 или 130 на 70 или 80. Несколько лет назад мне поставили диагноз гипертония, и в настоящее время я принимаю препарат ирбесартан 150 мг. Скажите, пожалуйста, почему мое кровяное давление не такое высокое, когда я меряю его дома. Я каждый день измеряю дома АД. Нужно ли мне покупать новый аппарат для измерения артериального давления?

- Артериальное давление широко варьируется в течение дня и может зависеть от таких факторов, как курение, потребление кофеина, стресс и физические упражнения. У вас может быть то, что мы называем «эффектом белого халата», поскольку показания артериального давления в клинике выше 140/90 мм рт. ст., в то время как ваши домашние показания артериального давления нормальные (традиционно врачи носят «белые халаты»). Многие пациенты испытывают беспокойство при посещении врачей, в результате чего у некоторых из них в клинике повышается артериальное давление.

Однако, прежде чем мы сможем прийти к такому выводу, вам необходимо будет периодически проверять точность вашего тонометра. Это можно сделать, измерив артериальное давление в клинике с помощью вашего домашнего тонометра. Поэтому мы рекомендуем вам принести в клинику домашний прибор для измерения артериального давления во время следующего визита к врачу.

  • Я хотел бы получить ваш совет по витамину D. Недавно в США был опубликован медицинский отчет, в котором говорится, что добавление витамина D улучшает функцию B-клеток поджелудочной железы, что важно для выработки инсулина, и помогает контролировать уровень сахара в крови, правда ли это?

- Было проведено несколько исследований, предполагающих, что низкий уровень витамина D может быть связан с возникновением диабета, и что прием добавок может снизить риск заболевания. К низкому уровню витамина D склонны те, кто предпочитает оставаться в помещении или носить длинные рукава, поскольку солнечный свет на коже необходим для выработки витамина D.

Однако есть много других факторов, которые могут вызвать диабет или пред-диабет (высокий уровень сахара в крови, но недостаточно высокий, чтобы вызвать диабет), которые могут быть более важными. 

Факторы риска:

  1. Генетика (близкие родственники с диабетом)
  2. Лишний вес
  3. Рацион со слишком большим количеством калорий 
  4. Сидячий образ жизни
  5. Возраст (пожилые люди)

Хотя пункты 1) и 5) изменить нельзя, 2) - 4) изменить можно. Следует придерживаться здоровой диеты с меньшим количеством углеводов, масел и жиров и большим количеством клетчатки, фруктов и овощей; и вести активный образ жизни с целью - примерно 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю.

Для тех, кто уже болеет диабетом, есть мало доказательств того, что добавление только витамина D может улучшить контроль уровня глюкозы в крови.

  • Недавно я начал следить за своим кровяным давлением, и, похоже, оно колеблется между 135-140 / 80. Изменил свою диету за последние 11 месяцев, уменьшив потребление соли и сахара. Я беспокоюсь, что мне может потребоваться лечение. Если это так, каковы побочные эффекты лекарства от высокого кровяного давления и повлияет ли оно на мои почки? 

- Когда вы измеряете артериальное давление дома, это следует делать после того, как вы спокойно посидите не менее 5 минут, а не вскоре после того, как выпили кофе.

Домашнее артериальное давление (АД) в среднем должно быть ниже 135/85 мм рт. ст., Так что ваш случай действительно похож на гипертонию. Но, пожалуйста, уточните это у своего врача.

Гипертония - это тихое заболевание: она может медленно поражать органы (например, сердце и почки), не вызывая симптомов. Необходимость начать прием лекарств от гипертонии зависит от нескольких факторов, которые оценит и решит ваш врач. После начала лечения, оно скорее всего, будет длиться всю жизнь. Основная цель лечения гипертонии - предотвращение долгосрочных осложнений, например инсульта, сердечного приступа и почечной недостаточности, путем снижения артериального давления. Как правило, лекарства от гипертонии не вызывают повреждения почек и могут даже защитить ваши почки.

Существует несколько классов лекарств от гипертонии, каждый из которых имеет свои побочные эффекты. Большинство людей переносят их хорошо, без побочных эффектов, особенно при использовании малых доз. Если ваш диагноз гипертонии подтвержден и будет сочтено необходимым принимать пероральные препараты, ваш врач обсудит с вами выбор лекарства. Нередко в зависимости от реакции вашего организма на лечение могут потребоваться два или более препаратов разных классов для контроля артериального давления.

Изменение образа жизни - важный краеугольный камень лечения гипертонии. Помимо уменьшения потребления соли, вам следует стараться оставаться активным. Совет по укреплению здоровья: рекомендуется около 30 минут упражнений средней интенсивности (например, быстрая ходьба, езда на велосипеде или плавание) пять дней в неделю, но любое увеличение физических упражнений может помочь контролировать ваше кровяное давление.

  • Мне 48 лет, и я, похоже, нахожусь в пред-менопаузе. Недавно я очень сильно заболела гриппом, у меня были приливы, и это сильно замедлило мое выздоровление. У меня также было давление 170-180 / 105-110, но врач поликлиники попросил меня контролировать свои показатели давлении еще в течение 2 недель, прежде чем принимать решение о том, давать ли мне какое-либо лекарство от гипертонии. Просьба посоветовать, является ли менопауза из-за приливов причиной высокого давления или давление вызывает приливы? 

- В среднем у женщин наступает менопауза в возрасте около 50 лет. Симптомы пред-менопаузы включают приливы и раздражительность, поэтому это действительно похоже на пред-менопаузный период. Вам может помочь совет: избегайте горячей или острой пищи, используйте влажные салфетки чтобы сохранять прохладу. Исследования обнаружили связь между частыми приливами и повышенным артериальным давлением, но неясно, может ли прилив сам по себе привести к гипертонии.

Высокое кровяное давление не вызывает приливов. На самом деле высокое кровяное давление часто не вызывает никаких симптомов. Таким образом, его необходимо регулярно проверять.

Ваш тяжелый «грипп», скорее всего, был вызван вирусной инфекцией и не связан с вашими перед-менопаузными симптомами. Но стресс от «гриппа» и приливы могут временно повысить кровяное давление. Скорее всего, это причина, по которой врач в поликлинике попросил вас следить за своим артериальным давлением еще 2 недели, чтобы увидеть, снизится ли оно после выздоровления от «гриппа». Если артериальное давление по-прежнему будет высокое (более 140/90 мм рт.ст.), возможно, у вас гипертония, и может потребоваться начать лечение.

  • Я принимаю лекарства от высокого кровяного давления более 2 лет и хочу проверить, не усугубит ли это мое текущее состояние, потому что недавно я сделал компьютерную томографию и отчет показал небольшие очаги рубцов в моей левой почке.

- Само по себе высокое кровяное давление, если его не контролировать, может вызвать почечную недостаточность. Таким образом, лекарство от высокого кровяного давления, которое вы принимаете, может помочь предотвратить или уменьшить этот ущерб. Лекарства от высокого кровяного давления не вызывают рубцевания почек.

Могут быть другие причины рубцевания почек, например перенесенная почечная инфекция или камни в почках. Иногда причина неясна. Посоветуйтесь со своим врачом, что может быть причиной этого явления.



Рассчёт ожидаемой продолжительности жизни