Что такое аплазия (агенезия) почки

Агенезия, аплазия почки (солитарная, единственная почка) — врожденное отсутствие почки на одной стороне при наличии на второй стороне нормально развитой почки. Встречается у 1: 1000 новорожденных, среди детей с заболеваниями почек — в 0,08—0,19%, среди больных аномалиями почек — в 1,3—3,7%. Аплазию нельзя смешивать с перекрестной дистопией, когда на противоположной стороне находятся две изолированные или сросшиеся (L-, S-образные, галетообразная) почки.

Болезнь возникает вследствие отсутствия метанефротической ткани на стадии предпочки (агенезия) или остановки развития на стадии первичной почки (аплазия). При изолированном поражении закладки почки и сохранении закладки вольфова протока мочеточник оканчивается слепо, если одновременно отсутствует вольфов проток, мочеточника также нет.

Клинические проявления

Аплазия у половины больных сопровождается компенсаторной гипертрофией второй почки, реже — ее дистопией. Агенезия, если не поражена вторая почка, ничем себя не проявляет. Аплазия иногда бывает причиной нефрогенной гипертонии.

Диагноз

И та, и другая аномалия обычно случайно обнаруживается во время урологического исследования больных. (Определяется отсутствие функции почки при хромоцистоскопии и недоразвитие половины пузырного треугольника Льето, отсутствие устья мочеточника, слепо оканчивающийся мочеточник на восходящей уретеропиелограмме, отсутствие тени почки на обзорной рентгенограмме и ее функции — на внутривенной урограмме, отсутствие почечной артерии или резкое ее недоразвитие на аортограмме.)

Необходимо дифференцировать от дистопии, резкой дисплазии и сморщивания почки. Опасность нераспознанной аплазии почки возникает при заболеваниях второй почки, требующих хирургического вмешательства. Известны случаи удаления единственной почки, приведшие к гибели больных или потребовавшие пересадки почки. Поводом для операции при аплазии бывает гипертония. Во время операции иногда обнаруживается небольшое скопление почечной ткани, не связанное с мочеточником.

Лечение

Больные аплазией подлежат диспансерному наблюдению. При заболевании второй почки необходимо применять максимально щадящие и органосохраняющие методы лечения.