Депрессия во время беременности: признаки, причины и лечение

Доктор Хелен Чен, руководитель и старший консультант отделения психологической медицины Женской больницы Сингапура, рассказывает о признаках, причинах и факторах риска депрессии во время беременности.

• ДЕПРЕССИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ может быть вызвана аномалиями плода или предыдущими эпизодами депрессии.

Дородовая депрессия - серьезная проблема общественного здравоохранения, от которой страдает примерно каждая десятая беременная женщина.
Раннее выявление и лечение антенатальной депрессии может минимизировать шансы развития послеродовой депрессии после рождения ребенка и помочь женщине быстрее выздороветь.

Признаки депрессии, на которые следует обратить внимание

Общие черты депрессии, такие как потеря аппетита, плохой сон, чувство усталости и забывчивость, настолько похожи на симптомы беременности, что многие женщины могут считать их обычной частью беременности, не осознавая их более серьезных последствий.

Более характерные симптомы включают негативное мышление, чрезмерное самообвинение, потерю интереса, чувство безнадежности и боязнь смерти.

Ниже перечислены различные признаки депрессии, на которые следует обратить внимание:

• Постоянное плохое настроение
• Раздражительность
• Потеря интереса к жизни
• Плохой сон
• Плохой аппетит
• Потеря концентрации
• Чрезмерное самообвинение или чувство вины
• Чувство безнадежности или бессмысленности жизни

Причины и факторы риска дородовой депрессии

Когда беременная женщина плачет, или она очень эмоциональна, обычная реакция - «Это ее гормоны!». Хотя отчасти это может быть правдой в течение первого триместра, когда утреннее недомогание может вызвать у женщины плохое самочувствие,  уровень эстрогена «гормона хорошего самочувствия» низкий, а уровень депрессогенного гормона прогестерона - повышен. Но гормональные изменения не могут объяснять антенатальную депрессию. Иначе каждая беременная женщина была бы в депрессии!

Существует множество причин дородовой депрессии, как и других типов депрессии и большинства психических расстройств. Часто именно взаимодействие различных факторов приводит к возникновению депрессии во время беременности. Как беременная женщина, вы подвергнетесь значительной психологической адаптации, поскольку адаптируетесь к беременности и представлению о том, что вы будете лелеять новую жизнь, за которую полностью несете ответственность.

Если это ваш первый ребенок, психологическая регулировка может быть более сложной, особенно если:

• Беременность была нежелательной или незапланированной.
• У вас были сложные отношения с собственной матерью. Неразрешенные эмоциональные конфликты будут пробуждены, когда вы сами будете готовиться стать матерью.
• Вы не можете отказаться от своей карьеры или есть коллеги, которые не понимают и не поддерживают вас.
• Вы очень молодая мама. Психологическая адаптация, необходимая для того, чтобы стать матерью, может быть особенно сложной, поскольку вы все еще очень нуждаетесь в поддержке и воспитании.

К другим факторам, которые могут способствовать антенатальной депрессии, относятся:

• Осложненная беременность
• Аномалии плода
• Если у вас были предыдущие эпизоды депрессии

Наконец, те же факторы, которые способствуют развитию депрессии в любой другой период жизни женщины, аналогичным образом повлияют на нее во время беременности:

• Семейные трудности
• Межличностные проблемы
• Финансовые и профессиональные проблемы
• Отсутствие социальной поддержки
• Потеря любимого человека
• Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость

Шансы на депрессию также могут возрасти, если у вас были проблемы с зачатием или выкидыши в прошлом.

Что делать при депрессии на разных сроках беременности

Если вы беременны и находитесь в депрессии, вы можете не решаться получить помощь от депрессии из-за страха перед тем, что о вас могут подумать окружающие вас люди, а также из-за опасений по поводу воздействия любых назначенных лекарств на вашего ребенка. Однако не бояться обратиться за помощью - не нужно.

При лечении дородовой депрессии необходимо учитывать:

• Какие факторы способствуют депрессии. 
• От кого вы можете получить поддержку. 
• Требуются ли консультации или другие формы психологической терапии.
• Только при тяжелой депрессии рекомендуется принимать лекарства. И нужно знать, что есть определенные препараты, которые безопасны для беременных женщин и ребенка.

Лечение депрессии в первом триместре

Первый триместр часто бывает трудным, в связи с гормональными изменениями, утренним недомоганием и усталостью. В течение этого времени  помощь в семье, например, по уходу за старшим ребенком или в ходе выполнения обычных домашних дел, даст вам столь необходимый перерыв и некоторый отдых. Психотерапия и консультирование специалиста также часто бывают полезными, поскольку они помогают вам говорить обо всем, что вас беспокоит, и преодолевать сложные эмоциональные конфликты.

Лечение депрессии во втором и третьем триместре

Во втором триместре можно использовать антидепрессанты, если имеет место депрессия средней тяжести, а другие методы не помогли улучшить настроение. В последние несколько недель беременности рекомендуется постепенно прекращать прием антидепрессантов. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут вызывать симптомы отмены у новорожденного.

Если у вас уже есть депрессивное заболевание

Если вы страдаете от ранее существовавшего тяжелого депрессивного заболевания, и вам требуется длительный прием антидепрессантов, после принятия во внимание рисков врач может порекомендовать вам продолжать принимать лекарства на протяжении всей беременности. Будет использоваться минимально возможная доза, и вы будете находиться под пристальным наблюдением, в дополнение к получению других подходящих для вас методов лечения.