Хроническая болезнь почек. Диагностика, способы лечения, профилактика.
Хроническая болезнь почек (ХБП) – термин, объединяющий любые самостоятельные заболевания или вторичные поражения почек вследствие развития соматических болезней, приводящие к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.
К этой группе болезней относят:
• аномалии развития почек – недоразвитие почки, врожденно маленькая почка, поликистоз;
• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• мочекаменную болезнь;
• поражение почек при гипертонической болезни – вторично сморщенная почка, нефросклероз;
• диабетическая нефропатия;
• поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани – ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии и т. д.
Диагностика
Для постановки диагноза используются лабораторные методы, оценивающие функцию почек, и инструментальные, позволяющие выявить структурные изменения почек.
Лабораторные исследования:
• общеклинический анализ мочи, должно насторожить появление в моче белка и эритроцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко – средняя порция утренней мочи;
• моча по Зимницкому, проба с суточной мочой, которая помогает определить снижение выделительной и концентрационной функции почек, т. е. снижение объема мочи и способность выводить шлаки;
• моча на суточный белок – оценивает потери белка за сутки, нарушение фильтрующей способности почек. Чем выше показатель, тем сильнее повреждение.
Анализ крови на уровень креатинина и мочевины – основной метод выявления почечной недостаточности. По уровню креатинина рассчитывается скорость клубочковой фильтрации – показатель работы почек, по которому по специальным таблицам определяется стадия ХБП. Начиная с 4 стадии появляются показания к проведению гемофильтрации – гемодиализа, искусственной почки.
Инструментальные методы:
• УЗИ почек, позволяет выявить патологии развития и уменьшение размеров почки вследствие других заболеваний, обнаружить камни в почках;
• МСКТ почек с контрастированием – позволяет определить нарушение кровотока в почках, функцию клубочков;
• биопсия почки – чрезкожный забор ткани почки специальной толстой иглой для изучения материала под микроскопом. Это наиболее точный способ диагностики поражения почек.
Способы лечения
В первую очередь, необходимо лечение основного заболевания. Своевременное лечение инфекционного воспаления мочевыводящих путей. Контроль и лечение гломерулонефрита. Лечение системных заболеваний и нарушения обмена веществ. Контроль артериального давления лекарствами.
Для специфического лечения используют препараты, улучшающие кровообращение в почках, возможно назначение мочегонных средств для контроля над почечной недостаточностью.
Препараты, снижающие уровень шлаков крови – леспенефрил, полифепам и др.
При прогрессировании почечной недостаточности – заместительная терапия процедурой гемодиализа, аппаратный метод очистки крови от шлаков.
Излечить почечную недостаточность возможно методом пересадки донорской почки.
Профилактика
Профилактические меры развития ХБП включают:
• лечение основного заболевания;
• контроль функции почек;
• достаточное количество употребляемой воды;
• контроль за количеством выделяемой мочи;
• регулярный лабораторный контроль;
• УЗИ почек 1 раз в год.
ХБП – заболевание, при отсутствии лечения приводящее к полной утрате функций почек, необходимости зависеть от аппаратного очищения крови и к гибели. Профилактика заболевания и внимательный контроль за состоянием органа продлят полноценную жизнь почек и всего организма.
