Лекарства от диабета 2 типа: инсулин, метформин и другие

Доктор Би Йонг Монг, руководитель Диабетического центра SingHealth Duke-NUS и старший консультант отделения эндокринологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH) объясняет методы лечения диабета второго типа.

БОЛЬШИНСТВО ЛЕКАРСТВ при сахарном диабете 2 типа - пероральные препараты (таблетки).

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут достичь целевого уровня глюкозы в крови только с помощью диеты и физических упражнений, но многим также необходимы и лекарства.

«Большинство лекарств от диабета 2 типа - пероральные. Однако некоторые из них поступают в организм в виде инъекций, например, инсулин. Некоторым людям с диабетом 2 -го типа, возможно, потребуется принимать инсулин» - говорит доктор Би Юн Монг, руководитель диабетического центра SingHealth Duke-NUS, и старший консультант в отделении эндокринологии Singapore General Hosp (SGH), Сингапур.

Примеры возможных препаратов для лечения диабета 2 типа включают:

Метформин
Сульфонилмочевины
Тиазолидиндионы (ТЗД)
Акарбоза
Ингибиторы ДПП-4
Агонисты рецептора GLP-1
Ингибиторы SGLT2
Инсулин

Эти выше перечисленные лекарства в настоящее время зарегистрированы и доступны.

Какие лекарства от диабета второго типа предлагаются сегодня

Метформин

Как правило, метформин - это первое лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа. Метформин снижает количество сахара, производимого вашей печенью.

Побочные эффекты метформина:

Тошнота и диарея - это побочные эффекты метформина, но эти побочные эффекты обычно проходят, когда ваш организм "привыкнет" с лекарству.

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины помогают организму выделять больше инсулина.

Примеры лекарств этого класса включают:

Глипизде
Гликлазид
Гликлазид MR (Диамикрон MR)
Глимепирид (Амарил)

Побочные эффекты сульфонилмочевины:

Возможные побочные эффекты сульфонилмочевины включают гипогликемию (низкий уровень глюкозы в крови) и увеличение веса.

Тиазолидиндионы (ТЗД)

Тиазолидиндионы (TZD) делают ткани вашего тела более чувствительными к инсулину.

Пиоглитазон (Actos) является примером тиазолидиндиона.

Побочные эффекты тиазолидиндионов (ТЗД):

Тиазолидиндионы (TZD) связаны с увеличением веса и более серьезными побочными эффектами, такими как повышенный риск сердечной недостаточности и переломов. Из-за таких рисков эти лекарства, как правило, не являются препаратами первого выбора.

Акарбоза (например, глюкобай)

Акарбоза замедляет работу кишечного фермента, который превращает углеводы в сахар. Это приводит к меньшему повышению уровня глюкозы в крови после еды.

Побочные эффекты акарбозы:

Возможными побочными эффектами могут быть диарея и вздутие живота.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы DPP4 (ингибиторы дипептидилпептидазы-4) повышают уровень группы желудочно-кишечных гормонов, называемых инкретинами, которые увеличивают секрецию инсулина и ингибируют высвобождение глюкагона. Они снижают уровень глюкозы в крови, не вызывая гипогликемии.

Примеры ингибиторов ДПП-4:

Ситаглиптин (Янувия)
Вилдаглиптин (Галвус)
Линаглиптин (Тражента)
Саксаглиптин (Онглиза)

Побочные эффекты ингибиторов DPP4:

Они могут вызывать симптомы гриппа, такие как насморк, боль в горле и головная боль.

Агонисты рецептора GLP-1

Агонисты рецептора GLP-1 выпускаются в виде инъекций, но не являются инсулином. Это инкретиновые миметики. Они замедляют пищеварение и помогают снизить уровень глюкозы в крови. Использование агонистов рецептора GLP-1 часто связано с некоторой потерей веса.

Примеры этих лекарств:

Лираглутид (Виктоза)
Эксенатид (Byetta)
Эксенатид расширенного выпуска (Bydureon)
Дулаглутид (Трулицити)

Побочные эффекты агонистов рецептора GLP-1:

Возможные побочные эффекты включают тошноту, рвоту и диарею.

Ингибиторы SGLT2

Ингибиторы SGLT2 - новейшие лекарства от диабета, они недавно появились на рынке лекарственных средств. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой. Их использование часто связано с похуданием и снижением артериального давления.

Примеры ингибиторов SGLT2:

Канаглифлозин (Инвокана)
Дапаглифлозин (Форксига)
Эмпаглифлозин (Джардианс)

Побочные эффекты ингибиторов SGLT2:

Побочные эффекты могут включать инфекции половых и мочевыводящих путей и низкое кровяное давление.

Инсулин

Некоторым людям с диабетом 2 типа требуется инсулинотерапия. В прошлом инсулинотерапия использовалась как последнее средство, но сегодня ее часто назначают раньше, из-за ее преимуществ. Инсулин необходимо вводить в виде уколов, потому что нормальный процесс пищеварения мешает усваиваться инсулину, принимаемому через рот в виде таблеток.

Инъекции инсулина подразумевают использование инсулинового шприца или шприца для "инсулиновой ручки" - устройства, которое похоже на чернильную ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.

Есть много типов инсулина, и каждый из них работает по-своему.

Побочные эффекты инсулина:

Возможные побочные эффекты включают гипогликемию и увеличение веса.