Делирий, воспаление мозга и инсульт, связанные с COVID-19

Неврологические осложнения Covid-19 могут включать делирий (бред), воспаление головного мозга, инсульт и повреждение нервов, что обнаружилось в ходе нового исследования под руководством английских учёных из University College London.

Отчет о работе опубликован в журнале "Brain". Исследовательская группа также выявила редкое и иногда смертельное воспалительное состояние, известное как ADEM, распространенность которого, по-видимому, увеличивается из-за пандемии.

Некоторые пациенты не испытывали серьезных респираторных симптомов, и неврологическое расстройство было первым и основным проявлением Covid-19.

Старший автор исследования, доктор Майкл Занди (UCL Queen Square Institute of Neurology и Университетский колледж Лондона), сказал: «Мы определили большее, чем ожидалось, число людей с неврологическими заболеваниями, такими как воспаление мозга, которое не всегда коррелировало с тяжестью респираторных симптомов.»

«Мы должны проявлять бдительность и следить за этими осложнениями у людей, перенесших Covid-19. Увидим ли мы эпидемию с обширным повреждением головного мозга, связанную с пандемией - возможно, похожую на вспышку летаргического энцефалита в 1920-х и 1930-х годах после пандемии гриппа 1918 года - это еще предстоит выяснить».

В ходе исследования был предоставлен подробный отчет о неврологических симптомах 43 человек (в возрасте 16-85 лет), получавших лечение в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии, UCLH, у которых подтвердили Covid-19.

Исследователи идентифицировали 10 случаев преходящей энцефалопатии (временная дисфункция головного мозга) с делирием, что соответствует другим исследованиям, обнаружившим признаки делирия с возбуждением. Было также 12 случаев воспаления мозга, восемь случаев инсульта и восемь других случаев с повреждением нервов, главным образом синдромом Гийена-Барре (который обычно возникает после респираторной или желудочно-кишечной инфекции).

Большинство (девять из 12 случаев) с воспалением головного мозга были диагностированы с острым диссеминированным энцефаломиелитом (ADEM). ADEM встречается редко и, как правило, наблюдается у детей и может быть вызван вирусными инфекциями: команда врачей в Лондоне обычно наблюдает около одного взрослого пациента с ADEM в месяц, но этот показатель увеличился как минимум до одного в неделю в течение периода исследования, что, по словам учёных, весьма серьёзное увеличение.

Вирус, вызывающий Covid-19, SARS-CoV-2, не был обнаружен в спинномозговой жидкости ни у одного из протестированных пациентов, что позволяет предположить, что вирус непосредственно не воздействовал на мозг, вызывая неврологическое заболевание. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, почему у пациентов развивались эти осложнения.

У некоторых пациентов исследователи обнаружили доказательства того, что воспаление мозга, вероятно, было вызвано иммунным ответом на заболевание, что позволяет предположить, что некоторые неврологические осложнения Covid-19 могут быть вызваны иммунным ответом, а не самим вирусом.

Полученные данные дополняют другое недавнее исследование, в котором также участвовали доктор Занди и доктор Хади Манджи (Институт неврологии Калифорнийского университета), там было выявлено 153 человека с неврологическими осложнениями от Covid-19. Эта работа также подтверждает ранее имеющиеся данные о большем, чем ожидалось, количестве пациентов с инсультом, что является следствием чрезмерно вязкой крови у пациентов с COVID-19.

Доктор Росс Патерсон (UCL Queen Square Institute of Neurology) сказал: «Учитывая, что болезнь существует только в течение нескольких месяцев, мы еще не можем знать, каким может быть долгосрочный ущерб от Covid-19.»

«Врачи должны знать о возможных неврологических эффектах, так как ранняя диагностика может улучшить результаты лечения пациентов. Люди, которые выздоравливают от вируса, должны обратиться за профессиональной медицинской помощью, если они испытывают неврологические симптомы», - добавил эксперт.

Доктор Рэйчел Браун (UCL Queen Square Institute of Neurology и UCL Infection & Immunity) сказал: «Наше исследование способствует пониманию различных способов воздействия Covid-19 на мозг, что будет иметь первостепенное значение в усилиях по поддержке пациентов в их лечении и восстановлении».