Может ли COVID-19 повредить ваше сердце? 

COVID-19 может вызвать кардиологические проблемы, согласно данным нового исследования. 

  • Новое исследование показало, что COVID-19 может поражать сердце, даже у людей, у которых ранее проблем с сердечно-сосудистой системой не было.
  • Согласно исследованиям Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CCDC), уровень смертности пациентов с COVID-19 с сердечными заболеваниями составил 10,5%.
  • Эксперты говорят, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно быть изолированным от людей с симптомами COVID-19.

COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, продолжает убивать большое количество людей по всему миру. В первую очередь считается опасным для жизни влияние болезни на легкие. Новое исследование опубликованное в этом месяце в журнале "JAMA Кардиология" позволяет сделать вывод, что COVID-19 может также вызвать сердечно-сосудистые заболевания, даже у людей, у которых ранее проблем с сердцем не было.

«Мы знаем, что существует риск поражения сердца, независимо от того, были ли у вас ранее кардиологические заболевания или нет. Предшествующее заболевание сердца является фактором риска для более высокой смертности у пациентов» - сказал доктор Мохаммад Маджид, ведущий автор исследования, доцент кафедры кардиологии в Медицинской школе Макговерна в UTHealth.

Не только SARS-CoV-2, но и другие вирусы опасны для сердца

По словам доктора Маджида, не только COVID-19, но и другие респираторные заболевания, такие как грипп и SARS, могут усугубить существующее сердечно-сосудистое заболевание и вызвать новые проблемы с сердцем у здоровых людей. Он подчеркнул, что во время большинства эпидемий гриппа больше людей умирает от проблем с сердцем, чем от респираторных заболеваний, таких как пневмония. Он ожидает аналогичные проблемы с сердцем среди тяжелых случаев COVID-19. «Исходя из своего опыта, я понял, что на самом деле все больше людей умирает от болезней сердца, а не от пневмонии, поэтому результаты исследования не стали для меня сюрпризом - сказал доктор Маджид.

Согласно исследованиям Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CCDC), уровень смертности пациентов с COVID-19 с сердечными заболеваниями в материковой части Китая составлял 10,5 процента в период с 30 декабря по 11 февраля.

«Это было замечено с большим количеством вирусов. Фактически, мы чаще всего видели это с Эпштейном-Барром, и мы видели это с гриппом - так что это определенно не новость. Разница, по-видимому, заключается в более поздних стадиях этого заболевания», - сказал доктор Брайан Кольски, кардиолог из больницы Святого Иосифа, штат Калифорния.

«COVID-19 кажется сначала более респираторным, а затем, на более поздних стадиях, становится более сердечным», - сказал он.

Как вирусы могут вызвать поражение сердца

Есть много причин, по которым вирусы, такие как вирус гриппа или SARS-CoV-2, могут стать смертельными.

Три общие причины - коинфекция с другим возбудителем; дыхательная недостаточность, когда легкие ослаблены болезнью; и «шторм цитокинов», вызванный избыточно сильным ответом иммунной системы на инфекцию.

«Цитокины - это белки, которые регулируют широкий спектр биологических функций, одной из которых является воспаление и восстановление», - сказал доктор Ашеш Парих, кардиолог из Пресвитерианской больницы штата Техас. «Воспалительная реакция цитокинов может привести к повреждению сердца через механизм сердечной недостаточности», - сказал он.

Доктор Сринивас Гудиметла, кардиолог из Texas Health Fort Worth и Texas Health Physicians Group, объясняет, что когда это происходит, у пациента может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое миокардитом.

«Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Это может привести к слабой насосной функции сердечной мышцы, известной как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) или систолической сердечной недостаточности», - сказал Гудиметла.

Он указывает, что недавние исследования, результаты которых опубликованы в JAMA Cardiology, позволили сделать вывод, что поражение сердца является распространенным состоянием у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай.

Риск намного выше для пациентов, уже имеющих заболевания сердца

В исследовании, проводившемся с января по февраль, использовались данные 416 взрослых, у которых подтвердили наличие COVID-19 и они были госпитализированы в больницу Жэньминь университета Ухань в Китае. Повреждение сердца определялось повышенным уровнем белка под названием тропонин, который измеряется по анализу крови. 

Пока, какие бы анализы не проводились, «без вакцины для лечения от инфекции может быть оказана только агрессивная, поддерживающая помощь, такая как поддержание кровяного давления, лечение сердечной недостаточности с помощью лекарств, лечение вторичных инфекций, поддержка почечной функции и поддержка респираторного статуса, могут быть нужны ИВЛ».

Результаты исследований показывают, что уровень смертности среди пациентов с сердечными проблемами был гораздо выше, чем у пациентов без сердечных заболеваний: 51 процент пациентов с имеющимися сердечными болезнями умерли, что очень много, по сравнению с только 4,5 процентами пациентов без сердечной недостаточности.

Беспокойство по поводу сердечной недостаточности оправдано

Исследования, опубликованные в Американском журнале экстренной медицины в мае, показали, что 24 процента пациентов с COVID-19 испытывали острую сердечную недостаточность, когда у них диагностировали вирус.

Авторы утверждают, что неясно, была ли сердечная недостаточность вызвана COVID-19 или вирус усугубил не выявленную ранее сердечную недостаточность. «В настоящее время неизвестно, вызвана ли сердечная недостаточность новой кардиомиопатией (состояние, которое может привести к сердечной недостаточности) или это обострение ранее не диагностированной сердечной недостаточности», - пишут авторы исследования.

Доктор Уильям Брэди, один из авторов исследования, сказал, что по мере накопления опыта в лечении COVID-19 «мы продолжим узнавать больше о COVID-19 и о наиболее оптимальных средствах управления его многочисленными проявлениями».

Лекарства могут ухудшить симптоматику

Исследователи также рассматривают потенциальные негативные лекарственные взаимодействия у пациентов.

Согласно исследованию, гидроксихлорохин может взаимодействовать с медикаментами, используемыми для регуляции сердечного ритма. Это также может привести к поражению сердца и к ухудшению кардиомиопатии.

Авторы отмечают, что remdesivir, противовирусный препарат, единственный от COVID-19 рекомендованный FDA, может вызвать снижение кровяного давления и аномальный сердечный ритм.

«Некоторые из препаратов, используемых для лечения COVID-19, могут спровоцировать потенциальные сердечные осложнения», отмечают авторы. «Важно, чтобы врачи знали об этих осложнениях при лечении пациента с COVID-19».

Резюме

Согласно опубликованным исследованиям, COVID-19 обычно считается угрозой для легких, но он также представляет серьезную угрозу для здоровья сердца.

Хотя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют больший риск, существенный процент людей, у которых ранее не было проблем с сердцем, также испытывал повреждение сердца от COVID-19.

Эксперты говорят, что для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями важно быть изолированными от людей с симптомами COVID-19.